内痔是位于齿线上方,主要以脱出为主,一般可分为三个不同的阶段:
第一阶段:排便时会出现痔核脱出的情况,便后一般可自行缩回。
第二阶段:排便时会有痔核脱出肛门外,便后需要用手塞回,有时候在咳嗽、行走等细微动作下,也会出现痔核脱出的情况。
第三阶段:痔核会越来越大,使得肛门括约肌收缩松弛无力,痔核脱出肛门外后,无法塞回,一直暴露在肛门外,造成内痔嵌顿的情况。
1.由于出血才发现的1期内痔
排便时,由于用力过大加重了瘀血,这时如果有硬便排出会损伤肛门,引起出血。
2.痔核脱出的2期、3期内痔
痔核进一步发展不断增大,排便时会脱出肛外。
3.经常脱出体外的4期内痔
咳嗽、拿重物时也会马上脱出,有时久立或行走也会脱出。
内痔术后出血的原因有早期及晚期两种。前者由于线结不紧,滑脱所致;后者发生在术后7~10d左右,由于结扎处感染所致。由于肛管括约肌的作用,血液多向上反流入肠腔,而不流向肛门外,故临床上不能发现染红敷料的现象。
凡有下列现象应考虑是隐性出血的早期征象:
①有阵发性肠鸣、肠痛及急迫便意感;
②病人伴有头昏、恶心、出冷汗及脉快等虚脱症状。
凡出现上列情况,应立即在止痛情况下进行直肠指诊或镜检,以便及时诊断和处理。确诊有出血应及时止血。若肛管直肠内积血较多,看不清出血点,可先用气囊压迫止血。如无气囊,可用30号肛管,外裹凡士林纱布,两端用丝线扎紧,外面再涂麻醉软膏,塞入肛门内作压迫止血,一般应用此法都可止血。